Copyright: Giorgos MoutafisJordbävningen den 12 januari i år drabbade ett land där alla varningssignaler redan visade rött: mer än hälften av befolkningen levde på mindre än 1,25 US-dollar per dag, 65 procent var arbetslösa och medellivslängden var inte mer än 61 år. Tre månader efter katastrofen fortsätter situationen att vara brådskande. 1,3 miljoner människor är utan bostad och den stundande regnperioden kommer att göra levnadsvillkoren än värre.

Även om den kritiska fasen är över förblir hälsobehovet massivt, särskilt för dem som saknar tak över huvudet och de tusentals människor som fördrivits inom landet. Med ett hälsosystem som har raserats fullständigt kommer stöd i form av återuppbyggnad och sjukvård bli ett långsiktigt engagemang. Läkare i Världen, som haft en närvaro i landet sedan ungefär 20 år tillbaka, fortsätter sin verksamhet med katastrofoffer i Port au Prince, Petit Goâve och i Grande Anse.

Ungefär 700 000 människor är utan bostad i Port au Prince
Många av de drabbade bor idag i de 400 tältläger som slagits upp. Trots detta är levnadsvillkoren rena överlevnadsvillkor och de människor som bor i dessa läget är fortsatt mycket utsatta: begränsad tillgång till sanitära förhållanden, vatten och mat. Tre månader efter jordbävningen tillhandahåller Läkare i Världen fortfarande vård i åtta av de mest drabbade områdena i Port au Prince. Arbetet bedrivs på kliniker vilka täcker akutlägret och omkringliggande område, där det finns ca 10 000 - 15 000 personer.

I stora tält, placerade i mitten av lägren, arbetar team på cirka tio personer, som alla är haitier. Varje dag genomför de följande insatser:
- Allmän hälsorådgivning: Mer än 5 500 grundläggande hälsorådgivningar genomförs varje vecka.
– Vaccinationer för gravida kvinnor och små barn.
– Screening för undernäring i sju av klinikerna. Den rådande situationen påverkar en hel del barn, för många är situationen värre än den var före jordbävningen.
– Reproduktiv hälsorådgivning (familjeplanering, gynekologi, före och efter förlossningskonsultation) vilket avser cirka 20 procent av rådgivningen.

Fok Nou Pale! Vi måste prata!
En grupp på cirka femtio kommunalarbetare, alla haitiska, går till en eller två läger varje dag. Dessa arbetare utgör en viktig länk mellan de nödställda och vården. De anordnar workshops för barn och diskussioner och stödgrupper för vuxna.

Åtta personer med högtalare promenerar runt i lägren och i närliggande omgivning, de sätter upp affischer för att informera om de fria klinikerna. Samtidigt finns det möjlighet att förmedla budskapet om förebyggande vård, hygien, preventivmedel samt om våld och psykosocialt stöd.

Folket i Haiti är, och kommer bli, påverkade under mycket lång tid: efterskalv provocerar ny rädsla, sömnlöshet och ångest. Jordbävningen har också orsakat psykoser, särskilt bland ungdomar. Efter tre månader ökar behovet av psykiatri, men just nu finns det inga resurser för att ta sig an detta.

Ökning av sexuellt våld
"I sjukhus och i lägren får vi fler och fler offer för våld som ofta är mycket unga - mellan 2 och 24 år”, förklarar Marion de Saint Blancart, talesman för det psykosociala programmet. "En utbredd promiskuitet i lägren, otrygga levnadsvillkor och de ofta isolerade latrinerna innebär risker för i synnerhet kvinnor och flickor, den del av befolkningen som är särskilt sårbar i en krissituation."
Mot bakgrund av denna ökade risk uppmanas hälso- och sjukvårdspersonal att vara särskilt vaksamma i deras rådgivning. Offer är snabbt erbjudna hjälp (inom 72 timmar) och tagna till ett av de tre partnersjukhus som har resurser att hantera sådana situationer (dagen-efter-piller, behandling efter exponering för hiv, sexuellt överförbara sjukdomar m.m.). DOW garanterar att medicinska förnödenheter finns och att vårdpersonal tar ansvar för offren.

En massflykt: 600 000 fördrivna personer varav 120 000 finns i Grande Anse
Sydväst om ön har det administrativa departementet Grande Anse tagit emot mer än 120 000 personer inom loppet av tre månader. Vilket är en stor mängd människor i jämförelse med den ursprungliga befolkningen på cirka 400 000. De som har fördrivits har sökt skydd hos sina familjer och släktingar. "Trycket på de familjer som tar emot dem är enorm stort då de inte längre får ekonomiskt stöd från familjemedlemmar som tidigare arbetade i Port au Prince. Nu måste de dessutom föda fler människor”, betonar Thérèse Benoit, representant för DOW programmet i Grande Anse.

Eftersom många av basvarorna förs in från Port au Prince är dessa bristvaror idag och priset har stigit. "Denna prishöjning tillsammans med det ökande antalet personer att mätta, ger oss anledning att frukta en ökning av undernäring, särskilt bland barn", förklarar Jean Kith Dely, samordnare för programmen i Grande Anse. "I varje centrum, undersöker vi systematiskt därför alla barn mellan sex månader och fem år". För närvarande erbjuder DOW gratis sjukvård i tio hälsocentraler inom departementets område. Vid sidan av dessa har två mobila kliniker inrättats och de besöker tretton byar i området.

(Återupp)bygga ett hälsosystem vars tillträde är fritt
”Mobiliseringen av internationella givare borde möjliggöra återuppbyggnaden av ett mer rättvist hälso- och sjukvårdssystem”, förklarar Ernesto Bafile, programmets koordinator. ”Det är viktigt att göra dessa hälsovårdstjänster ekonomiskt tillgängliga för alla”.

Det system som fanns förut, innan jordbävningen, innebar att patienten var tvungen att betala för rådgivning, läkemedel och analyser; vilket innebar att hälften av befolkningen exkluderades från sjukvården. Efter jordbävningen påbjöd den haitiska regeringen gratis sjukvård för alla under tre månader. Denna service löper dock ut den 12 april. En eventuell förlängning diskuteras.

De ekonomiska resurser som krävs för driften av hälso- och sjukvårdsstrukturer bör garanteras av det internationella samfundet i dag. De 10 miljarder US-dollar i stöd som utlovats av det internationella samfundet, vid konferensen i New York den 31 mars, bör framför allt möjliggöra finansiering och genomförande av denna fria sjukvårdspolitik.

Läkare i Världen kräver fortsatt tillgång till fri sjukvård, åtminstone inledningsvis, för gravida kvinnor och barn under fem år.

Insamling av medel och medel som används
Fram till idag har Läkare i världens internationella nätverk samlat in sammanlagt på 10,8 miljoner Euro. Av dessa har Läkare i världen Sverige samlat in 15 700 SEK, enbart från privata givare. Läkare i världen Frankrike har samlat in 5,8 miljoner Euro. Av dessa är 5,2 miljoner Euro donationer från privata donationer. 660 000 Euro är bidrag från offentliga medel, av dessa är 300 000 Euro donationer från ECHO. Mer än 2 miljoner Euro har spenderats genom Läkare i världen Frankrike inom loppet av tre månader dvs. under den första etappen av krisen. En summa som rimligtvis kan nå 5 miljoner Euro under 2010.